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Welche Art der Kontaktaufnahme bei Terminfindung ist gewünscht?
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Störungsbild laut Verordnung oder kurze Beschreibung des Störungsbildes:
Ihre zeitliche Kapazitäten:
Bitte beachten Sie, dass ich für Sie schneller einen Termin realisieren kann, wenn Sie die Möglichkeit haben, auch vormittags Termine wahrzunehmen.
Montag
Dienstag
Mittwoch
Donnerstag
Freitag
Mo
Di
Mi
Do
Fr
zwischen 07:30 Uhr und 11:00 Uhr
zwischen 11:00 Uhr und 14:00 Uhr
zwischen 14:00 Uhr und 18:00 Uhr
Zeitliche Hinweise oder Einschränkungen (z.B. Schichtdienst):
bei Kindern:
(Mehrfachauswahl möglich)
Kind wird zu Hause betreut
Kita-Kind
Einschulung zum nächsten Schuljahr
Schulkind
Gewünschter Beratungsumfang:
(Bitte nur ein Feld ankreuzen)
Wir haben bisher keine Verordnung, wollen uns aber vorab schon mal anmelden.
Beratungstermin/ Präventionsbehandlung ohne Verordnung (IGel-Leistung/ Selbstzahlerleistung, orientiert sich am vorgegebenen Stundensatz der Krankenkassen)
Beratungstermin und Diagnostik (Verordnung vom Arzt mit 3-5 Therapieeinheiten)
Diagnostik und Therapie (Verordnung vom Arzt mit 10 Therapieeinheiten)
Wir haben anderweitig einen Therapieplatz gefunden und wollen uns von der Warteliste nehmen lassen.
Weitere Hinweise, z.B. Zwillingskinder, besondere Syndrome, dringlicher Behandlungsfall etc.:
Bitte beachten Sie: Ich biete derzeit keine Hausbesuche an.
Bitte bestätigen Sie, dass Sie kein Roboter sind:
Vielen herzlichen Dank,
Miriam Winter
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